中风是中医病名，现代叫“卒中”，这是一种让人紧张变色的疾病，一个是起病急，猝然发生，救治要争分夺秒；一个是病机杂，很少有单一的症状，都是好几个病机掺杂在一起；一个是后果重，轻则要恢复一段时间，重则致残致命。所以，中风位列中医“四大难症”之一。

中医研究中风有两千年以上历史，关注中风的源头始于《黄帝内经》，“中风”的病名首次见于《难经》。从起源上看，有外风和内风之分；从病位上看，有中经、中络、中脏、中腑的区别；从分型上看，有肝阳上暴、阳气脱绝、气虚血瘀、阳明腑实、肝肾亏虚等，由此出现许多治法和方药。

中医治中风，可用针、灸、导引等方法，但最为人熟知的是方剂，如安宫牛黄丸、至宝丹、镇肝熄风汤、参附龙牡汤、补阳还五汤、承气汤、地黄饮子等，而且还可以相互联合，或与其它方剂联用，在发病初期、发病期和恢复期发挥作用。

很多中医和爱好者知道一个治中风的“大神”级别方剂，现代被“中医鬼才”倪海厦力荐，它就是“小续命汤”。奇怪的是，这个方剂在古代名气很大，使用广泛，但到了近现代，慢慢被冷落了，中间发生了什么？

在探究其中曲折之前，我们先要了解一下小续命汤的身世、组成和经历。

小续命汤最早出自晋代南北朝时期陈延之《小品方》，后收录于《外台秘要》、《医心方》等典籍，由于方剂比较好用，出现较多衍生方，较为有名的是《千金要方》的改良版，把小续命汤列为“治中风方剂之首”。现代所采用的小续命汤，基本是《千金要方》所载。

《千金要方》小续命汤由12味药组成，配伍为：

君药3味：麻黄、桂枝、附子，发汗解表，祛风散寒、温经助阳，本质是强力扫除表里之风寒。

臣药3味：防风、防己、川芎，散寒除湿、活血行气、祛风止痛。

佐药4味：人参、黄芩、芍药、杏仁，益气扶正、清热和营、苦降利肺。

使药2味：生姜、甘草，和胃降逆、调和诸药。

从组方看，小续命汤分为三组：

一是麻黄、桂枝、杏仁、甘草，其中麻、杏、甘就是“还魂汤”，可为救急所用；二是干姜、石膏，一个是镇暴烈之阳气，引浊下降，一个是温太阴之寒，使清气上升，燮理中焦；三是人参、附子、当归，人参+附子组成救急方剂“参附汤”，当归是活血第一药。同时，全方把川芎、防风用起来，是应对外风引起中风的经典方剂，所以叫“续命”。

古代中医典籍对小续命汤评价较高，是扶正祛邪之范、六经俱通之方，其祛风散瘀活血的思路，是“治风先治血、血行风自灭”的生动体现，在唐代的应用达到高峰，被称为“治中风第一方”。

但从宋代开始，小续命汤慢慢淡出中风的主力药方队伍了，尤其是清代和民国的中医典籍，很少有小续命汤的评价。

为什么评价这么高、这么强大的方剂，在近代被冷落了？其实，小续命汤临床很好用，当辨证为风寒湿邪闭表时，且有阳虚表现，用小续命汤是首选。

或许这4个原因，是小续命汤从巅峰逐步滑落、遇冷的原因：

1、中医辨治中风病机理论的创新和进展，在宋代之前，尤其是两晋、南北朝和隋唐，中风是以“外风”为主流，即人体正气不足，阳虚之时，被外风（风寒、风热）猛烈侵袭引起，也就是“正虚邪中”，所以正好是小续命汤的用武之地。

但从宋元开始，尤其是金元四大家，认为中风是“内风”所致，主要是人体脏腑失调，肝脾肾出现问题而引起，慢慢取代了“外风”学说。

到了清代，温病学说兴起，主推“凉开三宝”。民国时期中西医交流融合，大多数人都记不起小续命汤这个方剂了。

换句话说，在近千年时间里，小续命汤是坐“冷板凳”的。

2、临床用小续命汤的反思，主要是中风发作后，患者晕厥、面红耳赤、烦躁不安、辨证为肝阳上亢、痰热内闭，用小续命汤的麻黄、附子、桂枝，让病情加重，束缚了中医手脚。

3、中风诱因的变化，近代人们生活方式、饮食结构有了较大变化，纯粹的“外风”引起中风较少见了，大多数是肝阳上亢、肝风内动，现代叫高血压、动脉粥样硬化。这些“内风”中风现象增多，方剂也要随着疾病变化调整。

4、现代医理药理分析，对中风的主因概括为高血压、痰热内闭等分型，辨证为脱证、闭证，加上现代医学进步，溶栓、手术介入替代中药方剂，小续命汤的应用进一步受到挤压，更常见于中风后遗症调理。

所以，多重因素叠加之下，小续命汤逐渐从主流、主力，退居二线，慢慢淡出人们视线了。但并不等于它没有用了。中医的“续命汤”，是一个大类别，包括：

续命汤、大续命汤、小续命汤、西周续命汤、麻黄续命汤、白虎续命汤、增损续命汤、独活续命汤等一批方剂，可用于不同部位的中风、风痉、风眩等问题，以及中风后的恢复调理。

总之，小续命汤从“热门”到“冷门”，反映了中医理论和实践的进步，是不少过去热门、现在遇冷方剂的缩影，但临床上，它仍有用武之地，需遵医嘱使用。